健康醫療網/健康醫療網／記者林則澄報導【健康醫療網／記者林則澄報導】衛生福利部國民健康署「112年癌症登記報告」顯示，肝癌居於十大癌症第二名，新發個案超過9000人。傳統熱消融治療（如RFA、MWA）雖已廣泛應用，但若腫瘤靠近大型血管、膽管或腸道，可能受到「熱沉效應」影響，增加周邊正常組織受傷風險。不過隨著「組織碎化超音波（Histotripsy）」於今年通過衛福部食品藥物管理署（TFDA）查驗登記核准，台北榮民總醫院表示，預計將在半年內收案50名病人，將該技術投入肝癌治療的臨床試驗領域。台北榮民總醫院醫學研究部主任、胃腸肝膽科主治醫師黃怡翔表示，組織碎化超音波與現行熱消融技術最大的差異，在於其非利用高溫或低溫作用，而是透過高強度聚焦超音波，在短時間內產生高頻率震盪與負壓，使局部細胞形成氣泡效應（Cavitation），進一步造成組織碎化，但傳統的電燒、微波消融等熱消融方式，多半需穿刺進入人體，並透過高溫使腫瘤組織變性，但若病灶鄰近大型血管，熱能可能被血流帶走，產生所謂熱沉效應，影響消融範圍，而若接近膽管、膽囊或腸道，也較需留意周邊組織熱傷害風險。黃怡翔主任也說，相較之下，組織碎化超音波屬於以體外超音波進行的治療方式，理論上可降低病灶附近對正常組織的影響，因此目前較被關注於處理位置具挑戰性的腫瘤，例如靠近血管或膽管等位置的應用。▲台北榮民總醫院醫學研究部主任、胃腸肝膽科主治醫師黃怡翔說明組織碎化超音波與傳統治療方式的差異。黃怡翔主任表示，目前代表性研究之一為歐美14家醫學中心共同參與的「HOPE4LIVER」臨床試驗，收案包括原發性肝癌與轉移性肝癌患者共44人。研究中多以3公分以下病灶作為主要治療對象，30天後影像評估下，局部病灶處理成功率約95.5%，但目前臨床試驗設計仍以較小型病灶為主，但若病灶較大，也有透過「重疊治療（overlapping）」方式分次處理的經驗，依香港經驗來看，部分4至8公分病灶就有相關案例，至於術後狀況，目前較常見的是局部疼痛感，部分個案會出現短暫不適，整體仍需依病灶位置、大小與個人狀況而定。黃怡翔主任表示，目前組織碎化超音波在肝臟應用發展較快，已評估進入人體試驗階段，不過該技術仍有條件限制，由於超音波較易受到空氣干擾，因此肺部病灶相對較不適合，但像肝臟、胰臟、腎臟、攝護腺、乳房、肌肉等超音波成像條件較佳的器官，理論上較具發展空間。此外，近年也有研究觀察，組織碎化後是否可能影響人體免疫反應，作為搭配免疫治療的輔助方向之一，但目前相關資料仍在累積中。台北榮總副院長侯明志表示，組織碎化超音波設備已於今年5月完成食藥署（TFDA）查驗登記核准，後續規畫先以原發性肝癌及轉移性肝腫瘤進行50例臨床試驗收案，此次設備與50套醫療耗材，均由林堉璘宏泰公益信託支持，首批收案受試者相關治療與耗材費用，也將由該計畫支應，而該設備未來將設置於北榮智慧型新手術大樓，並由肝膽腸胃科、影像醫學部、麻醉科與外科等團隊共同執行相關臨床作業。有鑑於北榮3分之1的住院患者是癌症病人，北榮院長陳威明也以作家金庸的武俠小說比喻院內癌症治療技術布局，其中重粒子治療（Heavy Ion Therapy）彷彿《神鵰俠侶》中的「玄鐵重劍」，硼中子捕獲治療（BNCT）則像《倚天屠龍記》中的「屠龍刀」，而組織碎化超音波則如同「倚天劍」，目前北榮也是全球少數同時具備3項技術的醫學中心之一，這些技術各有不同適應症與臨床應用定位，未來仍須依病人腫瘤位置、大小與整體病況，由醫療團隊綜合評估治療方式。▲北榮院長陳威明，在記者會中以作家金庸的武俠小說比喻院內癌症治療技術布局。【延伸閱讀】攝護腺癌年增近萬例！治療不只「全面切除」　北榮談奈米刀在臨床定位